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    • 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

      北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院創(chuàng)建于1958年。

      集中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。

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      視頻回放:乳腺微創(chuàng)手術(shù)及修復(fù)

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      本期主題:乳腺微創(chuàng)手術(shù)及修復(fù)

      直播時間:2017年3月1日14:15-15:00
      本期簡介:

      近年來,隨著生存環(huán)境的變化,種種不健康因素使得乳腺增生、結(jié)節(jié)、腫瘤等各類乳腺癥狀成為女性的常見疾病。那么如何呵護(hù)乳腺還你完美乳房呢?今天就為大家請到了北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師汪唐順,跟我們聊一聊乳腺微創(chuàng)手術(shù)及修復(fù)。

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      汪唐順

      東直門醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師,北京乳腺病防治學(xué)會委員。


      專家介紹

      汪唐順,碩士研究生,副主任醫(yī)師,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師,北京乳腺病防治學(xué)會委員,國家腫瘤微創(chuàng)治療產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟專家委員會委員。

      本期要點(diǎn)

      主持人:咱們今天的話題是還你完美乳房,您為什們要選這個話題呢?

      汪唐順:咱們這個節(jié)目之前我也考慮了很多,咱么談什么內(nèi)容,什么是患者想知道的,作為病人、患者她們最需要什么,最關(guān)心什么,我作為臨床醫(yī)生,能幫助患者解決什么,只有對接好了,想到一塊去了,才能解決問題,解決到心坎里,然后我就決定選這個話題,說一些實(shí)在的鋼需的內(nèi)容——乳腺微創(chuàng)手術(shù)及修復(fù)整形。

      主持人:那么汪主任,您能介紹一下您現(xiàn)在的工作方向嗎和您今天所說的有什么聯(lián)系?

      汪唐順:我是一名橫跨乳腺及美容整形專業(yè)的醫(yī)生,在我的專業(yè)范圍內(nèi),圍繞著乳腺疾病,圍繞著乳房的外形,乳腺疾病包含著兩大部分,一是保守治療,二就是手術(shù),今天咱們時間有限,保守治療我就不說了,咱們今天談一談手術(shù)。幾乎是每位患者,在醫(yī)生告訴她您的乳腺腫物需要手術(shù)了,我覺得內(nèi)心都是不安的,什么?需要手術(shù)?不作行不行?有沒有風(fēng)險(xiǎn)?傷口大嗎?損傷大嗎?這么大的腫塊,切完了外形是不是變化很大?是不是就凹陷一個大坑?兩側(cè)是不是就不對稱了?還能哺乳嗎?影響懷孕嗎?我覺得這只是我能想到的一部分,患者擔(dān)心的絕對比我多。

      主持人:是啊,這一聽要手術(shù),可不是緊張嗎,各種擔(dān)心,各種猜想肯定接踵而來,但是這些擔(dān)心我是可以理解的,我覺得這是共性,擔(dān)心的我覺得也挺有道理的,可是這些怎么解決呢?

      汪唐順:問得好,這就是我今天要談的,手術(shù)確實(shí)要帶來創(chuàng)傷,對于乳腺這樣敏感的器官,手術(shù)創(chuàng)傷帶來的身體創(chuàng)傷和心理創(chuàng)傷同樣值得關(guān)注,作為醫(yī)生,我們盡可能的所必須的手術(shù)所產(chǎn)生的身體創(chuàng)傷,盡量少的影響到心理,那么怎么辦,那就是微創(chuàng)手術(shù)的方式。

      主持人:那么我明白了,就是手術(shù)創(chuàng)傷盡量小,既解決問題,又能讓病人的心理盡量不產(chǎn)生大的負(fù)擔(dān),但是手術(shù)那么多種類,具體怎么選擇,怎么做呢?

      汪唐順:對于微創(chuàng)手術(shù)方式,我們一般分兩類,一類就是小切口和隱蔽切口手術(shù),就是小切口做大腫物,這就考驗(yàn)主刀醫(yī)生的手術(shù)技巧了,通過一個小切口,怎么能切掉比傷口直徑大的腫物。還有就是隱蔽切口,比如腫塊長在乳房上,但是直接在腫塊上做切口,太直接,傷口太明顯,容易造成心理壓力,特別對一些未婚女性,心理壓力更大,那么怎么辦,我們就采取乳暈切口,或者乳腺下皺襞切口,或者腋下切口,通過打隧道的方式,切除腫物,這就很考驗(yàn)主刀的審美和技術(shù)了,傷口愈合后,都在皮膚色素沉淀區(qū)或者隱蔽位置,極難被發(fā)現(xiàn)。第二類微創(chuàng)技術(shù)就是借助器械完成的,比如乳腔鏡和超聲引導(dǎo)下的真空負(fù)壓旋切術(shù),乳腔鏡是通過可視技術(shù)和借助機(jī)械手臂的輔助操作,通過在隱蔽位置打孔,達(dá)到外表小創(chuàng)傷,內(nèi)部完成復(fù)雜手術(shù)的技術(shù),需要術(shù)者有很強(qiáng)的三維空間辨識能力和器械使用能力,完成大的腫物切除甚至乳腺癌根治,淋巴結(jié)清掃術(shù)。但是我今天著重想說的是另外一種技術(shù),超聲引導(dǎo)下真空負(fù)壓吸引旋切術(shù),也就是我們常說的麥默通或者安可,這種技術(shù)更具有廣泛的適應(yīng)性,首先它的切口只有三毫米左右,但是可以切除3厘米左右的腫物,而且如果腫物合適,手術(shù)方案設(shè)計(jì)合理,存在一個切口,切除多個腫物的幾率,第二、整個手術(shù)是在超聲引導(dǎo)下完成的,定位更精確,損傷更小,確保完全切除,而且對于未哺乳的女性,我們盡量選擇平行乳管方向切口,盡量減少乳管的損傷,減少因手術(shù)影響哺乳的概率。第三對于多發(fā)腫物,開放手術(shù)肯定會滿目瘡痍,但是超聲引導(dǎo)微創(chuàng)旋切術(shù)可以單一切口做多個腫物,當(dāng)然還要看手術(shù)設(shè)計(jì),這樣對外形就有了很大的保護(hù),第四我們采用的內(nèi)置引流結(jié)合外部立體塑性加壓包扎的方式,充分減少術(shù)區(qū)積血積液,減輕術(shù)后術(shù)區(qū)積血激化,而帶來的術(shù)后結(jié)節(jié)感及超聲下顯示的假性結(jié)節(jié)的陽性率。

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