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      北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
      
            
      北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院創(chuàng)建于1958年。
      
            
      集中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的大型現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。
      
            
        
      
        
      
            
            
      關(guān)注公眾號
      
        
      
        
    
      

      


      
    
      
        
      
            
            
      視頻回放:警惕隱形的“襪子”“手套”
      
            
        
      
        
      
        
        
      
            
      
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      本期主題：警惕隱形的“襪子”“手套”
      
            
        
      
        
      
            
      
                
      
                    直播時(shí)間：2017年5月22日14:30
              
      

                
                
      
                    本期簡介：
                    
      今天一起來談的疾病有些特殊，是糖尿病的并發(fā)癥，患者就像穿著看不見的手套和襪子一樣，觸摸什么物品，感覺都是遲鈍的，總覺得隔了層布，究竟是什么疾病呢？今天就為大家請到了北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王世東，跟我們分享警惕看不見的“襪子”和“手套”。
      
                
      

            
      
            
      
                
                
      微信掃碼，手機(jī)看直播
      
            
      
         
      
        
      
            
      
            
      王世東
      
            
      東直門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任
      
        
      
        
      
        
      
            
      專家介紹
      
            
      王世東，博士，博士后，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，東直門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會糖尿病專業(yè)委員會、內(nèi)分泌專業(yè)委員會常務(wù)理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會委員，獲省部級科技獎勵6項(xiàng)。
            
      
      
         
      
    
      本期要點(diǎn)
      
    
      主持人：今天我們要與王老師一起來談的疾病有些特殊，是糖尿病的并發(fā)癥，患者就像穿著看不見的手套和襪子一樣，觸摸什么物品，感覺都是遲鈍的，總覺得隔了層布。王老師這是什么病??？
      
    
      王世東：這是糖尿病周圍神經(jīng)病變。
      
    
      主持人：糖尿病我經(jīng)常聽說，身邊有很多叔叔阿姨、爺爺奶奶都患有這種疾病，但糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種什么樣的疾病呢？
      
    
      王世東：糖尿病周圍神經(jīng)病變，顧名思義，就是由于血糖升高而并發(fā)的一種周圍神經(jīng)的病變，是糖尿病慢性并發(fā)癥中的一種。所謂“周圍神經(jīng)”，就是人體除腦部、脊髓以外的神經(jīng)組織，它們既主宰人體的感覺、運(yùn)動，還主宰了人體的各種內(nèi)臟活動、新陳代謝等，但本病累及最多的是主宰感覺的神經(jīng)，所以患者常常會出現(xiàn)一些感覺缺失或感覺異常的癥狀。
      
    
      主持人：這么說來，糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者數(shù)量也是很龐大的啊，那如果患有這個疾病會有什么具體表現(xiàn)呢？
      
    
      王世東：就像我剛剛所講的，周圍神經(jīng)分布廣泛、種類眾多，它們的損傷可以有非常多不同的表現(xiàn)形式，可以分為非常多的種類，其中最常見的叫做遠(yuǎn)端型對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變，這個名字很繞口，大家也不用一定要記住，可以接下來聽聽我對癥狀的描述，可能很多朋友就不會感到陌生了。這一類型的神經(jīng)病變的特點(diǎn)是多為漸進(jìn)性發(fā)展，很少會自行緩解，癥狀從肢體的遠(yuǎn)端開始，逐步向近端發(fā)展，而且往往雙下肢的遠(yuǎn)端會比雙上肢的遠(yuǎn)端更早出現(xiàn)癥狀。這里遠(yuǎn)端指的是手指、足趾的部分，因?yàn)殡x心臟比較遠(yuǎn)，所以叫他遠(yuǎn)端。
      
    
      主持人：這些癥狀可夠讓人痛苦的，那通過醫(yī)生的檢查，糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者還會有哪些體征呢？
      
    
      王世東：到糖尿病周圍神經(jīng)病變的體征，首先是反射減弱或消失，我們都知道，平時(shí)敲擊膝蓋前方時(shí)都會出現(xiàn)小腿向前彈的現(xiàn)象，這就是一種反射。但是如果我們敲擊糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人，很可能就不會看到腿彈起來這樣的而現(xiàn)象；患有本病的病人還會出現(xiàn)溫度覺得減退，就是患者對冷熱不敏感了，在醫(yī)院醫(yī)生會拿溫度棒的兩邊去觸碰患者的皮膚，溫度棒的兩邊一邊是熱的另一邊是涼的，但患者往往分辨不出二者的區(qū)別；還會有一種現(xiàn)象是如果你讓患者閉上眼睛，你用手向上或向下?lián)芘哪_趾頭，并問他在碰他的哪個腳趾頭，是向上還是向下，有很多患者是會說錯的，這就叫做位置覺的減退；糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者還有可能會出現(xiàn)對振動的感覺的不敏感，醫(yī)生拿一個振動的音叉放在病人的腳上，可能病人只能感覺到有一個物體放在腳上，而不會感覺到他在震顫，或者他只能感覺到較強(qiáng)的振動而感覺不到較弱的振動；除此之外患者的觸覺和痛覺也會下降，此二者的減退會導(dǎo)致部分患者的足部在受到外傷時(shí)難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面，延誤治療，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的感染、難治性潰瘍，甚至導(dǎo)致肢端壞疽，需要截肢。
      
    
      主持人：之前我們都在談如何避免足部受傷，那患者在家中能做些什么在緩解不舒服的癥狀么？
      
    
      王世東：我們在家可以通過一些物理的方法幫助促進(jìn)足部血液循環(huán)，比如冬天要注意保暖，但盡量避免使用熱水袋保暖，以防皮膚燙傷而引起感染；還可以經(jīng)常按摩足部，來促進(jìn)血液循環(huán)；適量的運(yùn)動也是很有幫助的。
      
     
      
                
            
      
        
      
    
      
    
      
    
      
        
        
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